風の吹くままに

7月14日の通院治療（DRC療法3クール目）

7月14日の診療及び治療の流れ

採血⇒化学療法室の予診⇒眼科検査（途中で血液内科からコール有り）

⇒血液内科診療⇒眼科検査に戻る⇒化学療法室で治療⇒会計終了

（朝8時15分病院着⇒夕14時15分会計終了）

ALアミロイドーシス　血液検査や尿検査で病気の状態を知る

検査の項目　調べられること　正常値　　単位　 4月7日 5月12日 5月30日 6月23日 7月14日

血清中FLC　アミロイドの量　κ：3.3～19.4 ｍｇ/L 12.9 17.2 18.6

λ：5.7～26.3　　　 6.8 7.1 6.6

κ/λ比：0.26～1.65 1.9H 2.42H 2.82H

尿酸窒素　　腎臓の様子　　　8～20　　mg/dL 60H 56H 70H 48H 50H

クレアチニン　　　　　　　0.65～1.07　mg/dL 　2.24H 2.17H 2.44H 2.65H 2.57H

アルブミン 4.1～5.1　 g/dL 3.5L 3.6L 3.4L 3.5L 3.5L

eGFR ≧60　mL/min/1.73㎡　 23.8L 24.7L 21.7L 19.8L 20.5L

血液検査の違いを見ると大きな違いは下記の通り、薬が効いてくる事をことを願います

　　　　12月6日 1月6日 2月3日 3月3日 4月7日 5月12日 5月30日 6月23日 7月14日

IgM 719H 711H 859H 787H 734H 607H 671H 587H 568H

IgG 60L 40L 47L 36L 33L 19L 29L 33L 29L

IgA 12L 8L 10L 8L 9L 5L 8L 3L 8L

eGFR 31.1L 28.3L 25.3L 24.3L 23.8L 24.7L 21.7L 19.8L 20.5L

WBC 4740 5140 5110 4580 5000 3690L 4160 2960L 2810L

RBC 257L 252L 284L 267L 266L 239L 228L 216L 233L

HGB 8.5L 8.2L 9.1L 8.6L 8.4L 7.9L 7.6L 7.4L 8.1L

PLT 21.9 21.8 25.3 23.2 16.9 15.4 21.1 15.6 14.8

骨髄抑制で白血球・血小板が下がっているが体調は良好、炎天下に出掛けるにはヘモグロビンをもう少し増やしたい！

検査値に微増減は有るがすべてが平衡です。

新型コロナが第９派が拡大中だが感染症の5類に移行され暑さも手伝いマスクの着用率が減って来ました、電車の席が空いていても未着用者の隣に座るのは躊躇してしまいます（冷房が利いているのでマスクを着用して欲しいですね！）

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ムクゲの花と害虫

公園にムクゲの花が咲き始めた！

でも、少し心配がある・・・ラミーカミキリの大量発生だ！

小さな穴が沢山開いている樹はカミキリが発生した証拠で樹が弱り花も咲きそうにない。

成虫は木の葉だけでなく花も食べるのか！

燕尾服を着た憎めない姿だが大量発生が心配です、外来種だけに居ない方が良いだろう。

枯れ掛けた樹は早めに伐採した方が良いのかな？産卵後に伐採・・・それとも冬に伐採かな？根も掘り出した方が良いのだろうか？公園の樹だから私には手が出せないけど変に心配です。

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アジサイの花と虫

公園にアジサイが咲きましたが風景写真には今一なので花に来た虫を撮りました！

カマキリ

コガネムシ

ヒラタアブ

ラミーカミキリ（外来種：ムクゲの害虫）かわいいけどね！

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ポリファーマシー（多剤併用）

先日WMブログ連のMOTOGENさんの記事にポリファーマシーという言葉を見付けた！

・・・私もです・・・

今までは毎日同じ薬を同じ量服用していたのですが、DRC療法に成ってから薬の服用が複雑になり飲み忘れや飲み間違いが起こりそうなので種類別に保管していた薬を一日毎に仕分ける薬ケースに変更しました。

DRC療法

D：デキサート（一般名：デキサメタゾンリン酸エステナルナトリュウム）　day1 50ml

R：リツキサン（一般名：リツキシマブ）　day1 500mlパック

C:エンドキサン（一般名：シクロホスファミド）　day1～5 1日２回　１回3錠～2錠

副作用予防にカロナール（２００）　2錠　　　ⅾ-クロルフェニミン徐放薬　1錠

以上は病院で点滴及び服用だがエンドキサンは帰宅後5日間朝・晩に服用有り

毎朝服用

フェブキソスタット錠（20ｍｇ）尿酸の量を減らす　1錠

トラセミドOD錠（4ｍｇ）降圧利尿剤　　　　　　　1錠

テルミサルタン錠（40ｍｇ）抹消の血管を広げ血圧を下げる　1錠

ニフェジピンCR錠（20ｍｇ）狭心症の症状を改善　　1錠

（上の血圧が120未満だったらスキップ⇒130未満だったらスキップに変更）

DRC療法による免疫低下のため服用

ダイフェン配合錠　感染の原因となる病原菌を殺す　　月・水・金の朝食後　1錠

アシクロビル錠　ウイルスの増殖を抑える　　　　　　　月・水・金の朝食後　1錠

ランソプラゾールカプセル（15ｍｇ）　胃酸分泌を抑える　　　　毎日朝食後　1錠

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6月23日の通院治療（DRC療法2クール目）

6月23日の診療及び治療の流れ

採血・採尿⇒化学療法しつの予診⇒血液内科診療⇒化学療法室で治療⇒

腎臓内科の先生が化学療法室に往診⇒中央処置室ミルセラ注射

（朝8時25分病院着⇒夕16時19分会計終了）

ALアミロイドーシス　血液検査や尿検査で病気の状態を知る

検査の項目　調べられること　正常値　　単位　 3月3日 4月7日 5月12日 5月30日 6月23日

血清中FLC　アミロイドの量　κ：3.3～19.4 ｍｇ/L 14.6 12.9

λ：5.7～26.3　　　 6.8 6.8

κ/λ比：0.26～1.65 2.15H 1.9H

尿酸窒素　　腎臓の様子　　　8～20　　mg/dL 52H 60H 56H 70H 48H

クレアチニン　　　　　　　0.65～1.07　mg/dL 　2.20H 2.24H 2.17H 2.44H 2.65H

アルブミン 4.1～5.1　 g/dL 3.2L 3.5L 3.6L 3.4L 3.5L

eGFR ≧60　mL/min/1.73㎡　 24.3L 23.8L 24.7L 21.7L 19.8L

血液検査の違いを見ると大きな違いは下記の通り、薬が効いてくる事をことを願います

　　　　11月1日 12月6日 1月6日 2月3日 3月3日 4月7日 5月12日 5月30日 6月23日

IgM 606H 719H 711H 859H 787H 734H 607H 671H 587H

IgG 71L 60L 40L 47L 36L 33L 19L 29L 33L

IgA 9L 12L 8L 10L 8L 9L 5L 8L 3L

eGFR 23.8L 31.1L 28.3L 25.3L 24.3L 23.8L 24.7L 21.7L 19.8L

WBC 3830 4740 5140 5110 4580 5000 3690L 4160 2960L

RBC 262L 257L 252L 284L 267L 266L 239L 228L 216L

HGB 8.6L 8.5L 8.2L 9.1L 8.6L 8.4L 7.9L 7.6L 7.4L

PLT 24.0 21.9 21.8 25.3 23.2 16.9 15.4 21.1 15.6

白血球・ヘモグロビン・血小板が下がっているのは骨髄抑制

リツキサンの点滴が終わり注射（ミルセラ注シリンジ50μg 0.3ml）まで1時間以上待たされた！

入院時（5月分）に診断群分類包括評価=DPC（Diagnosis Procedure Combination）で

高額医療上限額適用したため6月分の支払いは高額医療上限額以下でした。

（ありがたい制度です）

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